Hvad gør jeg, hvis jeg sidder og brænder med en god idé til et fagligt udviklingsprojekt, men ikke lige ved, hvordan vi skal komme i gang med det på apoteket? Eller hvordan skal vi lige gribe det an, hvis vi mener, apoteket har noget at byde på i relation til sundhedscentre i kommunen? Et godt bud kan være at tage telefonen og ringe til en af Apotekerforeningens kredskonsulenter.

– Vores opgave er at skubbe til den faglige udvikling på apotekerne og hjælpe, hvor der måtte være behov – både på det organisatoriske og på det helt praktiske plan, fortæller kredskonsulent Mie Riise om Apotekerforeningens kredskonsulentfunktion, som blev oprettet den 1. januar 2002.

– Vi kommer med ideer til, hvordan apotekerne kan implementere sundhedsydelser og initiere samarbejder med for eksempel lokale myndigheder.

 – For år tilbage var det opstart og etablering af måleydelser som blodtryk og blodsukkermåling, der var i fokus. Nu er det mere rygeafvænning og plejehjemsydelser som medicingennemgang, der er i fokus, fortæller hun. – Sådan ændrer det sig hele tiden.
Apotekerforeningens tre kredskonsulenter er alle farmaceuter og servicerer hver sin landsdel. Mie Riise har Københavns Apotekerforening, Nordre-Sjællands Kreds og Storstrøms Kreds, Lars Kaarill har Horsens-Vejle Kreds, Ribe-Sønderjyllands Kreds og Fyns Apotekerforening, mens Karen Pedersen har Nordjyllands Kreds, Ringkøbing-Viborg Kreds og Århus Amts Apotekerforening.

Og så er det gratis
I kredskonsulenternes funktionsbeskrivelse lyder deres mangfoldige arbejdsopgaver, at de blandt andet skal have tæt kontakt til det enkelte apotek og tilbyde assistance og sparring i forbindelse med implementering af faglige initiativer og sundhedsydelser herunder deltage i projektgrupper med planlægning, koordinering, markedsføringsideer, opfølgning og sparring. Det er også kredskonsulenternes opgave at indsamle og videreformidle erfaringer med sundhedsydelser, markedsføringsinitiativer med videre, så hele sektoren kan få glæde heraf. Derudover deltager kredskonsulenterne i forskellige møder i kredsene og varetager ligeledes kontakten til de lokale myndigheder.

Og så gør de det helt gratis! Kredskonsulenterne aflønnes af Apotekerforeningen, så det koster ikke det enkelte apotek noget at få assistance af en kredskonsulent.

Få farmakonomer
– At tage initiativ til faglige udviklingsprojekter afhænger ikke så meget af, om man er farmaceut eller farmakonom. Men det kræver overblik og et drive at gennemføre et projekt fra start til slut, siger Karen Pedersen og tilføjer, at apotekeren selvfølgelig skal være med på ideen.

I mange projekter har hun oplevet, at det er farmaceuter, der er initiativtagere. Og selvom hun mange steder fornemmer, at farmakonomer har mange gode ideer, så kommer de sjældent til hende om faglige udviklingsprojekter: – Men vi kredskonsulenter er til for hele apoteket, og der er stadig masser af gode projekter, hvor farmakonomer sagtens kan have en central rolle, påpeger hun.

Bare kom i gang
– For apotekerne er det bare om at komme i gang, lyder det opfordrende fra de tre kredskonsulenter, når snakken falder på den nye strukturreform, som træder i kraft den 1. januar 2007, og hvor kommunerne får ansvar for den borgerrettede forebyggelse. Her ligger mange udfordringer for apotekerne for at indgå i et professionelt samarbejde.
Mange kommuner planlægger at etablere sundhedscentre, og mange er allerede godt i gang – og har ligefrem efterspurgt samarbejdspartnere: – Apotekerne har rig mulighed for at tilbyde ydelser inden for områderne borgerrettet forebyggelse, patientrettet forebyggelse og folkesygdommene, og mange steder har kommunerne også kunnet se, at apotekerne virkelig har noget at byde på, fortæller de tre.

– Og vi står meget gerne til rådighed med gode råd og sparring i forbindelse med kontakten til kommunen eller sundhedscenterchefen, hvis et apotek vil involvere sig i kommunens sundhedscenterplaner. Det er lige en opgave for os, fortæller Lars Kaarill.

 – Vores erfaring er, at for nogen apoteker er det en barriere at ringe til kommunen og fortælle, hvad apoteket kan tilbyde. Det kan virke lidt uoverskueligt. Men de steder, hvor apotekerne har gjort det, har de fået megen positiv respons. Kommunerne er meget interesserede i at mødes med apotekerne. Desuden har Apotekerforeningen for nylig udsendt »Brug medicinen bedre – gevinster ved klinisk farmaci« til alle landets kommuner. Det kan også være en god indgangsvinkel til kontakten til kommunen. Så det er bare om at springe ud i det!

Brug os
– Strategien er, at apoteket skal være en integreret del af sundhedsvæsenet, og sundhedscentre er en fantastisk chance til at føre det ud i livet. Her kan vi vise, at apoteket er en seriøs og professionel samarbejdspartner, og det er det, vi kredskonsulenter forsøger at hjælpe med til ude på apotekerne, fortæller Mie Riise.

– Der ligger mange spændende udfordringer i samarbejdet med kommunerne, og det er da bestemt en opfordring til apotekerne om at komme ud over stepperne!

– Jeg synes også, at en opfordring skal lyde, at apotekerne skal bruge os. Tit kan det klares i telefonen, og ofte skal der ikke så meget til, siger Karen Pedersen. – For eksempel var jeg ude på et apotek forleden, hvor en farmakonom sagde, at hun godt kunne tænke sig, at apoteket tog ud på plejehjem og tilbød Tjek på inhalation. Jeg kunne så fortælle hende, at det tilbød flere apoteker, og der fandtes meget materiale herom på nettet. Det var nok til, at hun kom i gang. Mere var det ikke, og mere skal der ofte ikke til, for at det rykker.

Kredskonsulenterne er også meget interesseret i at høre, hvis et apotek er i gang med et spændende projekt – og opfordrer til at ringe ind og fortælle herom: – Viden- og erfaringsdeling er supervigtigt for os, som de siger.

Ring til os
Kredskonsulenterne kan træffes på: Mie Riise, tlf. 3322 6142/4013 6265, Lars Kaarill, tlf. 7595 7904/4013 6286 og Karen Pedersen, tlf. 8684 1944/4013 6289. Værsgo og ring.

Boks 1 start:
Alle sejl sat til Tjek på inhalation
I godt et år har apotekerne kunnet udføre sundhedsydelsen Tjek på inhalation med tilskud fra det offentlige. Også her bistår kredskonsulenterne gerne apoteker, kredse, netværk eller grupper af apoteker med hjælp til implementering.

– Det er første gang, der er lavet så massiv en konsulentindsats over for en ydelse. Vi har både været ude på kredsmøder og på de enkelte apoteker, ligesom vi har været på farmaceutiske netværk, hvis de har ytret ønske om det. Vi har lavet statistisk over, hvor mange ydelser, der er lavet, og hvad og hvordan de har gjort det, samlet op på erfaringer og kanaliseret erfaringerne videre i Farmaci og gennem Medlemsnettet og så videre, fortæller Lars Kaarill.

 – Vi har sat mange skibe i søen på alle fronter for at få det i gang. Og det har da heldigvis også givet bonus.

De seneste seks måneder er målet på 4.500 solgte ydelser pr. måned nået.
Boks 1 slut.

Boks 2 start:
Et Medlemsnet fyldt med materiale
På Medlemsnettet findes et implementeringssite med en masse materiale tilgængeligt til inspiration for apoteker, der vil i gang med faglig udvikling. Formålet med sitet er, at apotekerne kan inspirere hinanden gennem videndeling. På sitet findes blandt andet materiale, som apoteker har brugt ved henvendelser til kommuner blandt andet i relation til sundhedscentre, markedsføring af sundhedsydelser og gennemførelse af sundhedsydelser som eksempelvis plejehjemsydelser og Tjek på inhalation (Medlemsnettet/Fagligt/Apotek til apotek/Erfaringer med sundhedsydelser). På Medlemsnettet findes også et stort researchmateriale, som er udarbejdet på baggrund af kommunernes ansøgninger til diverse statslige puljer om støtte til etablering af sundhedscentre og som indeholder forslag til apotekernes handlemuligheder (Medlemsnettet/Fagligt/ Aktuelt/Sundhedscentre).
Boks 2 slut.

Boks 3 start:
Et udpluk af faglige aktiviteter på apotekerne
Dosisdispensering er et område, som også er relevant, når der tales om sundhedscenter og øvrigt samarbejde med kommunerne. Og her kan kredskonsulenterne kontaktes, hvis man går rundt med ideer om øget indsats på det område. I øvrigt er kredskonsulenterne – netop på det område – meget interesserede i at høre, hvad der rører sig, så de kan samle erfaringer, som kan videregives til andre.

Medicingennemgang på plejehjem og til enkeltpersoner er et andet område, hvor kredskonsulenterne gerne står til rådighed med hjælp og sparring, hvis apotekerne ønsker at gå i dialog med kommune og/eller plejehjem. I Nordjyllands Amt og i Århus Amt er der allerede projekter i gang, og i Ribe-Sønderjyllandskredsen er apotekerne gået sammen om et fællesprojekt, hvor apotekerne har tilbudt medicingennemgang i en fælles kampagneperiode i efteråret 2005.

Kredskonsulenterne deltager også i netværksmøder om medicingennemgang og har for eksempel holdt indlæg om implementering af plejehjemsydelser (med fokus på opstart og salg til kommuner og plejehjem) og om ydelsen: Medicingennemgang – Få styr på medicinen. Til træning af medicingennemgang har kredskonsulenterne på opfordring fra flere apotekere og farmaceuter fået udarbejdet en casesamling af Pharmakon til formålet. Den ligger på Medlemsnettet.

Efterfølgende er en kort beskrivelse af andre faglige aktiviteter, hvor kredskonsulenterne er involveret og kan videregive erfaringer til interesserede apoteker.

Motioner dig røgfri er titlen på kurser, som har været afholdt af tre apoteker som pilotforsøg i Ribe og Sønderjyllands Amter – med tilskud fra amterne. Fra efteråret 2005 og frem til udgangen af 2006 er der indgået en samarbejdsaftale mellem apotekerne og amterne, hvor otte apoteker nu udbyder denne form for rygestopkurser.

Tre slankegrupper er opstartet i henholdsvis efteråret 2004 og foråret 2005 i Roskilde Amt – med tilskud fra amtet. Pilotprojektet afsluttes i foråret 2006. Kurserne fokuserer på netværksdannelse mellem kursisterne og strækker sig over et år.

Projekt PEM var et fællesprojekt for apotekerne i Århus og Odder. Det handlede om brugen af medicinprofilen. Formålet var at udbrede kendskabet til medicinprofilen blandt apotekernes kunder. I to temauger blev kunderne inviteret indenfor til enkeltmandsundervisning i, hvad medicinprofilen er, og hvad den kan bruges til. Efter en måned blev kunderne ringet op for at få belyst, hvad de havde lært af apotekets undervisning. Projektets resultater forventes i foråret 2006. Apotekerfonden støtter projektet.

Et øget samarbejde mellem praktiserende læger og apoteker er formålet med et projekt i Københavns Amt. Projektet skal også afdække gode samarbejdsområder og –modeller. Projektet forventes færdigt i løbet af 2006. Apotekerfonden støtter projektet.

Kredskonsulentens forlængede arm

Som rygestopkoordinator skal man have hånd i alle trådene omkring lokale rygestopaktiviteter. Farmakonom Gitte Dahl Petersen, Nørre Alslev Apotek, er rygestopkoordinator i Storstrøms kredsen og tovholder på et projekt i den kommende Lolland Kommune

Der er tryk på rygestopområdet nu med den nye strukturreform, hvor den borgerrettede rygeafvænning fra den 1. januar 2007 ikke længere er amternes, men kommunernes ansvar. Det betyder, at de aftaler, apotekerne i dag har med amterne om levering af rygeafvænningsydelser, bortfalder, og nye aftaler med kommunerne skal etableres i første halvår 2006.

– Apotekerne har en klar rolle her, fordi vi allerede flere steder har gode aftaler med amterne, som så bare skal løftes over i de nye kommuner. Men det sker ikke uden initiativ fra apotekernes side, fortæller Mie Riise og tilføjer, at Apotekerforeningen – for at sikre at der fortsat er tilbud om rygestop til danskerne efter den 1. januar 2007 – har indgået en økonomisk aftale med staten. På finansloven for 2005 er øremærket tre mio. kroner om året i fire år til fælles initiativer om rygeafvænning.

– Og netop rygestopaktiviteter er et interessant område for farmakonomer, da der er utrolig mange farmakonomer, som er uddannede rygestopinstruktører, siger hun.
For at afprøve tre forskellige samarbejdsmodeller med de nye kommuner er der i efteråret 2005 igangsat tre projekter – på Lolland, i Århus og Ny Esbjerg. Til hvert projekt er ansat en apoteksmedarbejder en dag om ugen til at være kredskonsulentens forlængede arm i lokalområdet med projekterne, så de efterfølgende kan bruges som modeller for andre samarbejder mellem apotek og kommune.

Og her i foråret blev kredsen udvidet, så der nu i alt er ni rygestopkoordinatorer, hvoraf 8 er farmakonomer og én er farmaceut. Rygestopkoordinatorerne skal – med udgangspunkt i de tre modeller fra Lolland, Århus og Ny Esbjerg – hjælpe apotekerne med at indgå aftaler om rygeafvænningsprojekter med de nye storkommuner, som ved årsskiftet 2006/2007 overtager ansvaret for det lokale forebyggelsesarbejde fra amterne.

Midt i vadestedet
– Vi har afsluttet projektperioden med vores samarbejdsmodel og er nu godt i gang med evalueringsfasen. Herefter skal der tages stilling til, om det bliver den model, som skal videreføres i den nye Lolland Kommune. Samtidig har vi fået bevilget penge til, at projektet kan løbe året ud, så vi kan fortsætte arbejdet med rygestopaktiviteter, fortæller farmakonom Gitte Dahl Petersen, Nørre Alslev Apotek, som siden den 1. oktober har været ansat en dag om ugen som rygestopkoordinator for at videreføre samarbejdet med Storstrøms Amt til den kommende Lolland Kommune. Hun håber på, at den nuværende aftale med Storstrøms Amt bliver ført videre med den nye Lolland Kommune. – Men lige nu står vi midt i vadestedet.

Den nuværende aftale går ud på, at alle borgere i kommunen kan få tilbud om gratis rygestopkursus – enten i gruppeforløb eller individuelt forløb samt 50 kr. i tilskud til nikotinprodukter. Apoteket honoreres for hvert rygestopkursus på 10 timer med 6.375,- kr. inkl. moms.

– Inden en borger kommer på et rygestopkursus tager rygestopinstruktøren en »Snak om tobak«. Det er en kort motivationssamtale, hvor rygestopinstruktøren finder ud af, om kunden nu også er motiveret for at holde op med at ryge. Samtalen er udviklet af en projektgruppe bestående af Storstrøms Amt, Mie Riise og repræsentanter fra apotekerne. Denne samtale er også en del af aftalen med amtet, fortæller Gitte Dahl Petersen, som selv er uddannet rygestopinstruktør og har stor erfaring med at afholde rygestopkurser på Nørre Alslev Apotek. – Det er nemlig en god idé at være helt afklaret og motiveret, inden man går i gang med et rygestopkursus – både af hensyn til hele gruppen og for ikke at spilde resurser på det.

Lokal tovholder
Som rygestopkoordinator afvikler Gitte Dahl Petersen ikke selv kurserne, men er med til at igangsætte rygestopkurser på den nye kommunes tre apoteker i Rødby, Maribo og Nakskov. I tæt samarbejde med kredskonsulent Mie Riise har hun hånd i alle trådene omkring de lokale rygestopaktiviteter, følger op på at rygestopkurser bliver sat i gang på apotekerne, hjælper med markedsføringsaktiviteter – og laver løbende status: – Mit arbejde er at koordinere aktiviteterne mellem apotekerne, Apotekerforeningen, kommunerne og amtet. Simpelthen være tovholder for alle aktiviteter omkring rygestopinitiativer i lokalområdet, fortæller hun.

Netop nu er hun – sammen med kredskonsulenterne og de to andre rygestopkoordinatorer fra Ny Esbjerg og Århus – i fuld gang med at evaluere og færdiggøre rapporterne over de tre projekter, så de tilsammen kan fungere som modeller for andre samarbejder mellem apotek og kommune.

Og allerede nu ser det ud til, at den lollandske model skal danne grundlaget for et samarbejde mellem apotekerne og kommunen i den nye Guldborgsund Kommune. Apotekerne har alle meldt positivt tilbage om at være med i en fælles rygestopindsats, og der er bevilget penge til projektet.

– Det er vigtigt at fastholde rygestopaktiviteter på apotekerne. Og jeg er meget glad for som rygestopkoordinator at være med til at arbejde for, at rygestopaktiviteter foregår på apotekerne, fortæller Gitte Dahl Petersen om sit spændende job.

– At være rygestopkoordinator er en kæmpe udfordring og et dejligt afbræk i det daglige apoteksarbejde.

– Jeg oplever et utroligt engagement fra alle sider – ikke mindst fra apotekerne, som er så engagerede og positive og har lavet et kæmpearbejde i forbindelse med projektet i den nye Lolland Kommune. Ligesom amtet og kommunen også har været fantastisk velvillige, hjælpsomme og positivt indstillede over for det, apotekerne har kunnet tilbyde omkring rygestop, tilføjer hun.

– Det er alt sammen med til at gøre arbejdet som rygestopkoordinator både sjovt og vedkommende.