Da Türkan Celim for godt et års tid siden skulle vælge emne for sit afsluttende elevprojekt, var hun ikke i tvivl. Hun havde nemlig fået en god ide. Som rygestoprådgiver havde hun kunnet konstatere, at netop de individuelle rygestopkurser var et attraktivt tilbud til dem, som ikke var så begejstrede for at være på hold. Hendes ide gik ganske enkelt ud på at overføre erfaringerne herfra til et tilbud om et individuelt undervisningsforløb til type 2 diabetikere. Også andre syntes åbenbart om ideen, og den måde hun gennemførte den på. Türkan Celim scorede nemlig topkarakter for sit projekt, da hun i 2008 blev færdiguddannet som farmakonom og er nu blevet fastansat på Albertslund Apotek. Ydelsen indgår i dag i apotekets katalog over sundhedsydelser fra apoteket.

Tid til at gå i dybden

Type 2 diabetikere er en af apotekets største patientgrupper, og gennem de tre år, hvor Türkan Celim har stået i skranken på Albertslund Apotek, har hun gentagne gange oplevet frustrationer over ikke at have tid til at vejlede kunder med type 2 diabetes, selvom hun klart kunne fornemme et behov: – Mange – især nyopdagede diabetikere – har ikke tilstrækkelig viden om sygdommen og den medicin, de er i behandling med. De ved ikke, hvad de skal bruge blodsukkermålingen til og kender ikke motionens virkning og kostens betydning for diabetes. De kan simpelthen ikke se den store sammenhæng. Og i apotekets skranke kan det være svært at gå i dybden, fortæller hun. – Det gav mig tanken, at vi måske kunne gøre noget tilsvarende over for denne patientgruppe som over for rygerne. At diabetes 2 patienter også kunne få gavn af individuelle undervisningsforløb.

Og som sagt så gjort. Hun tog fat i farmakonom Tina Blume, som er resurseperson i apotekets diabetesteam og tidligere har udviklet Diabetesskolen, som er et andet tilbud fra apoteket med et holdundervisningsforløb for diabetikere. Både hun – og senere også apotekeren – var enige i, at det var et spændende projekt og et godt supplement til apotekets Diabetesskole – og de øvrige tilbud til diabetikere om vejledning hos praktiserende læge og Diabetesskolen på Glostrup Hospital.

Bedre kontakt og mere åbenhed

– Fordelen ved individuel frem for holdundervisning er, at man kan gå i dybden der, hvor patienten mangler viden og gå let hen over det, som patienten ved meget om. Det er lidt sværere ved holdundervisning, hvor vi er nødt til at være mere generelle, fortæller Tina Blume. – Der er også patienter, som har svært ved at være åbne for eksempel om overvægt i en gruppe. Og de, som ikke ønsker at fortælle om eventuelle svagheder, får måske ikke fuldt udbytte af holdundervisningen.

– Som rygestoprådgiver har jeg gennemført både individuelle og grupperyge-
stopforløb på apoteket. Min oplevelse er, at du opnår bedre kontakt med patient-
erne, og at de er meget mere åbne i de individuelle undervisningsforløb, supplerer Türkan Celim og er enig med Tina Blume i, at de individuelle forløb også giver langt bedre mulighed for at afdække den enkeltes behov og tilrette undervisningen derefter.

Undervisning i de 5 m’er

Med hjælp fra kollegerne i skranken blev de type 2 diabetikere, som skulle medvirke i projektet, udvalgt. Kriterierne var, at det skulle være type 2 diabetikere i medicinsk behandling og forholdsvis nyopdagede eller usikre patienter. Fire patienter tog imod tilbuddet og gennemførte et individuelt undervisningsforløb, som skulle hjælpe dem med at blive veluddannede og velregulerede diabetespatienter.

Undervisningen foregik over seks gange på apoteket i et separat rum. På første møde præsenterede underviser og patient sig for hinanden, hvorefter undervisningen koncentrerede sig om, hvad der skete i kroppen ved type 2 diabetes. De efterfølgende fem gange blev der taget fat på de 5 m’er: Mad, motion, måling, medicin og motivation. Her blev talt om madens virkning på blodsukkeret, og hvilken mad diabetikere kan spise. Der blev talt om motionens virkning på blodsukkeret, og hvor meget og hvilken motion, der kan anbefales.

Blodsukkermåling og langtidsmålingen HbAlc blev gennemgået – også hvor tit, der skal måles, og hvad man kan bruge resultat-
erne af disse målinger til. Diabetesmedicin, og hvordan den, som patienten indtager, virker, var et fjerde emne. Den sidste gang var der fokus på motivation, og hvordan man kan holde motivationen.

Som start og slut på forløbet blev udleveret et spørgeskema, så patientens eventuelle forbedringer kunne registreres. Heri indgik også patientens HbAlc-målinger – både fra før og efter forløbet – samt et interview med patienten, som blev foretaget efter forløbet.

Første undervisning varede omkring 50 minutter, mens de efterfølgende gange blev holdt inden for 20 minutter. Som resurseperson stod Tina Blume for undervisningen, mens Türkan Celim var observatør. Efterfølgende er Türkan Celim optaget i apotekets diabetesteam og er ved at blive oplært som resurseperson for selv at kunne undervise.

Noget at taget fat på

Konklusionen på projektet lød, at type 2 diabetikere kan hjælpes til at blive veluddannede diabetespatienter ved at gennemføre et standardiseret individuelt undervisningsforløb på Albertslund Apotek.

– Generelt var der blandt patienterne en temmelig ringe fornemmelse af, hvad der sker i kroppen, når man har diabetes. De vidste ikke, hvilke madvarer, der bidrog til blodsukkeret, og at fedt for eksempel er lige så farligt som sukker, fortæller Türkan Celim og Tina Blume. 
– De blandede også godt rundt i højt og lavt blodsukker. Så der var virkelig noget at tage fat på.

– Vi havde også en patient, som nægtede at tage noget af den medicin, som lægen havde ordineret. Men da vi forklarede, hvad den skulle bruges til, og at det var vigtigt at tage den, gik hun straks i gang, fortæller Tina Blume. – Ligesom mange andre diabetikere havde hun et mål om at tage så lidt medicin som muligt. Derfor gik hun samtidig i gang med at dyrke motion for på sigt at kunne trappe ned med den medicin.

Økonomien er største hindring

Alt i alt er projektet en succes. De deltagende diabetik-
ere var glade for undervisningen, og apoteket kunne registrere et stort behov for informationen. Alligevel kører det ikke. For der er en stor hurdle, førend det individuelle undervisningsforløb for type 2 diabetikere – og Diabetesskolen for den sags skyld – kan blive et godt supplement til de øvrige tilbud, der findes til diabetik-
ere. Og hurdlen er ikke uventet økonomien.

I dag tilbydes et individuelt undervisningsforløb for type 2 diabetikere til samme pris som et individuelt rygestopkursus, nemlig til kr. 850. En pris, som ikke dækker de faktiske udgifter. Alligevel er patienterne ikke indstillet på at betale for det.

Men både Tina Blume og Türkan Celim er ikke et øjeblik i tvivl om, at de vil videre med det her: – Vi har et sundhedskatalog her på apoteket, hvor alle de ydelser, vi tilbyder, er beskrevet.

Og her tilbydes både det individuelle forløb og Diabetesskolen, fortæller de og tilføjer, at de som mål i apotekets diabetesteam har sat, at de vil have patienter, som gennemfører det individuelle patientforløb. – Så nu skal vi i gang med at markedsføre det.

– Uheldigvis søsatte kommunen deres Diabetesskole samtidig, og den er gratis. Og det er hårde odds at være oppe imod, men det er holdundervisning, og der er lang ventetid, siger Tina Blume og fortæller, at Albertslund Apotek har et godt samarbejde med kommunen og har også præsenteret den nye aktivitet for kommunen, som synes, det er en interessant måde at gøre det på. – Vi tror, at der stadig er patienter, som vil noget andet end holdundervisning og har brug for den fleksibilitet, som vi kan tilbyde for eksempel med hensyn til tidspunkter for undervisningen. På apoteket har vi mulighed for at tilrettelægge fuldstændigt efter patientens behov inden for apotekets åbningstid.

– Da vi startede med rygestop, var der heller ikke rigtig nogen, der troede på det. Og nu kører det derudad, tilføjer hun.

Fremtidsønsker

På sigt håber Tina Blume på tredjepartsbetaling til sundhedsydelsen, da hun ikke er i tvivl om, at ydelsen giver samfundsøkonomiske besparelser. Hun peger blandt andet på, at alle type 2 diabetikere får tilbud om 150 gratis teststrimler om året, og at mange patienter overhovedet ikke ved, hvad de skal bruge dem til: – Mit bud er, at omkring 1/3 af teststrimlerne ikke bliver brugt, som de skal. Så her får kommunen ikke valuta for deres penge, siger hun. – Men en ting er penge, en anden ting er livskvalitet. Hvis patienterne vidste, hvad de skulle bruge teststrimlerne til – og det ville de vide, hvis de for eksempel deltog i apotek-
ets individuelle undervisningsforløb, så er jeg sikker på, at type 2 diabetikerne ville få forøget deres livskvalitet.

Med sin tyrkiske baggrund har Türkan Celim en drøm om på sigt at kunne tilbyde forløbet til personer med anden etnisk baggrund: – Dem har vi mange af i skranken, og mange har store problemer med at håndtere deres diabetes 2.

Få mere information om projektet ved henvendelse til Türkan Celim og Tina Blume, Albertslund Apotek, telefon 4364 8590, tc@albertslundapotek.dk og tb@albertslundapotek.dk.